日本フォトセラピー協会　JaPTA

特定非営利活動団体
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【各種イベント　申し込みフォーム　】

当協会主催、協賛、協会員主催のイベントに参加をご希望の方は、下記のフォーム入力してください。　
２～３日中に担当者よりお返事いたします（１週間たっても返答がない場合は、お問い合わせください）。

★「希望するイベント名」は正しく選択してください。

※取材目的で参加される方は、所属（会社名など）を明記し、その他の欄にその旨お書きください

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

第2回フォトセラピー学会　参加希望の方は、下記のフォームにご記入ください。

記入いただいたメールアドレス宛てに、JaPTA事務局から「参加証メール」をお送りします。
当日はそちらをもってご参加ください。　

＊懇親会の出欠　を　お知らせください＊
　　「その他」の欄に【懇親会参加】か【懇親会欠席】を、必ずご記入ください。　
　　　　会費4000円　／　１７：３０～１９：３０
　　　　暖炉のあるオープンカフェ風の素敵なイタリアンレストランを予定しています　　

　　

＊は必須項目です

お名前＊
性別＊	男女
年齢＊	～19歳 20～24歳 25～29歳 30-34歳 35～39歳 40～44歳 45～49歳 50～59歳 60歳～
メール＊
所属/会社・学校など
電話番号＊
住所（連絡先）＊
ご自身のホームページ
希望するイベント名＊
写真歴	初めて 1年未満 2～3年 3年以上プロ
その他学会参加の方は * 懇親会の出欠を必ずご記入ください
JaPTAからの情報（メール）を希望しますか？＊	希望する希望しない

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ご記入いただいた情報は、お申し込みいただいたイベント実施に必要とされる、参加者情報管理や協会からの連絡などのためにのみ使用し、
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